女子怀孕受精卵“出逃”钻进腹腔 宫外孕是怎么造成的

　　女子怀孕受精卵“出逃”钻进腹腔 宫外孕是怎么造成的？据消息显示，引起宫外孕的原因有多种,可能是输卵管发育异常所造成,如果输卵管比较长,受精卵在运送过程中可能会在半路着床。

　　近日，家住汉阳四新的36岁周女士（化姓），因婚后一直未能如愿做妈妈，六年前便采用试管婴儿顺利产下一女宝。近一个多月来，周女士发现一向规律的生理期并未如约而至，期间仅有两次断断续续的出血，还会偶尔下腹坠痛，自己用早孕试纸测试后呈阳性，多年未孕的周女士一阵窃喜，难道喜怀二胎了，19日下午便赶往汉阳医院来产检。

　　接诊的妇科主任余桂梅教授说，周女士查血HCG有33029mIu/ml，孕酮20.1ng/ml，肯定是怀孕了，而且有一个多月，正常情况下超声应该可以看到原始心管搏动，奇怪的是周女士子宫内居然没有孕囊。反而在腹部发现一个包块，这个包块竟然是个成活的双胎，同时伴有腹腔和盆腔积液，为罕见的腹腔妊娠。

　　“情况非常危急，孕囊像埋在体内一个不定时炸弹，一旦破裂大出血会直接威胁性命”，余桂梅教授说，立即完善相关检查，进一步明确孕囊位于盆腔后腹膜紧贴直肠前壁，约4×4×5cm大小，周围有丰富的血流信号，便联系输血科备血，通知麻醉科、胃肠外科会诊，并于20日上午联合为周女士行微创腹腔镜下异位妊娠切除术。

　　术中，在麻醉科护航下，妇科主任余桂梅与胃肠外科主任李伟学教授同台，腹腔镜下发现鸡蛋大小的孕囊被后腹膜和左侧的输尿管还有直肠左侧壁包裹着，完全融合在一起，胎盘绒毛早已与四周组织牢牢绑在一起，呈蓝紫色。在有限的操控空间内，要完整的剥离出孕囊，还不损伤周围脏器是对手术专家最大的考验。余桂梅教授先小心翼翼地剥离，再沿着间隙将包块四周与长成一团的组织慢慢分离。因为孕囊扎根在直肠壁，切除难免损伤肠道，在李伟学教授的最终努力下，仅加固修复了直肠表层，防止直肠胀气渗漏。一个小时的成功手术后，周女士体内“炸弹”被完整取出，几乎无出血。

　　腹腔妊娠分为原发性和继发性两种，发病率约为1/25000。原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处。继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。“这种原发性腹腔妊娠母体死亡率约5%，是输卵管异位妊娠的7.7倍，胎儿存活率仅为1%，一旦发现需立即终止妊娠”，余桂梅教授说。

　　余桂梅教授介绍，胎儿生长要通过胎盘从母体吸收营养，子宫内膜是最适合着床的器官。腹腔对于受精卵而言像漫无边际的天空，受精卵好比一颗蒲公英，可以种植到腹腔中任何器官的表面“生根发芽”。虽然这些器官都不是胎盘“安家”的好地方，但胎盘具有侵袭性，为了给胎儿获取营养，会像大树生根一样，深深侵入到这些器官深处吸取营养，而胎盘的侵袭是对母体最大的伤害。母体会因此感到腹痛，妊娠部位出血，不断贫血加重，随着胎盘不断生长，还容易引起脏器破裂，导致大出血，危及生命。

　　输卵管损伤、盆腔炎症性疾病、子宫内膜异位症等都是导致腹腔妊娠的危险因素。余桂梅教授提醒广大女性，若出现停经，或阴道不规则出血、腹痛等症状，应及时就诊。在孕早期进行超声检查，可以判断是否为宫外孕，一旦确诊宫外孕，必须尽快手术，以免发生意外。